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中西医结合防治溃疡性结肠炎60例
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【西药学论文范文】【摘要】目的 观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，探索一种疗效确切可行的方法。方法 采用口服西药，中药保留灌肠的方法，15天为一个疗程。结果 本组60例均治疗2个疗程，总有效率100%。结论 采用中西医结合治疗溃疡性结肠炎具体疗效好，优于单纯用中西药治疗，值得推广应用。
【关键词】 溃疡性结肠炎 中西药结合 酪酸梭菌
溃疡性结肠炎是一种发生在结直肠粘膜层的一种弥漫性的炎症性病变，临床以腹泻、伴粘液脓血便、不同程度腹痛、里急后重感为主要症状，多呈反复慢性病程。是目前临床上较常见的难治疾病之一。笔者采用中西医结合方法治疗本病60例，取得满意疗效，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组60例，男32例、女28例，年龄20—63岁；病程6个月-10年，直肠炎和直乙状结肠炎48例，左半结肠炎10例，全结肠炎2例，初治：38例，复治22例。
1.2 诊断标准：
本组病例参照中国中西医学会消化系统疾病专业委员会2003年制定的《溃疡性结肠炎中西医结合治疗方案》的诊断标准拟定。结肠镜检粘膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、质脆出血及脓性分泌物附着，病变明显者可见弥漫性多发糜烂或溃疡。病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。病理检查排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎。
2 治疗方法
2.1 口服药物：
阿泰宁（酪酸梭菌活菌胶囊）青岛东海药业有限公司1次3粒，一日2次。
中药灌肠：
鱼腥草30克败酱草30克炮姜20克黄柏10克 石榴皮10克薏苡仁20克地榆炭10克吴茱萸10克黄连6克厚朴5克木香6克苍术10克1天1剂 ，两煎混匀取100毫升，针吸连接导尿管，每晚睡前排空大便，将尿管插入肛门约20-25厘米，注入药液，5-10分灌完，灌肠后要变换体位，使药液均匀分布于病变处，药液温度是38-39摄氏度，保留30分钟。
3 疗效分析
3.1 疗效标准：
治愈：临床主要症状消失，肠镜复查粘膜病变恢复正常，3次便常规检查提示正常。显效：临床主要症状基本消失，肠镜复查粘膜病变基本恢复正常，便常规检查正常；好转：临床主要症状改善，肠镜复查粘膜病变轻度恢复。无效：经治疗后临床症状、内镜复查无改善。
3.2 诊疗结果
本组均治疗2个疗程，治愈45例，占75%，显效10例，占16.7%；好转5例，占8.3%，总有效率100%。对50例患者随访1-2年复发6例。
4 典型病例
刘X，男，50岁，间断性腹泻粘液脓血便5年，呈就诊于白求恩医科大学第一医院诊断溃疡性结肠炎，虽经治疗，始终未愈。近10天余，症状加重，晨起肠鸣腹胀，便下粘液脓血，便后腹痛减轻，日泻4-5次，查：左下腹降结肠及乙状结肠处有压痛，给予口服阿泰宁，中药灌肠，每日一次，7天后症状缓解，3周后症状消失，随诊3年未复发。
5 讨论
溃疡性结肠炎（UC）是一种病因不明的慢性特异性炎症肠病，目前主要靠药物治疗，包括柳氮磺胺吡啶、肾上腺素皮质激素、硫唑嘌呤等，这些药物通常用药疗程长，毒副作用大，患者不宜耐受。因疗效不尽如人意，祖国医籍中并无结肠炎的病名，但据其临床表现应属痢疾，休息痢，便血、肠风、脏毒、腹痛、泄泻、肠癖、滞下等范畴。病因病机较为复杂，常常为虚实夹杂，很多患者病程较长，久病脾胃已伤，脾肾虚损，导致大肠滑而不固，久之积瘀或溃疡，采用中西医结合治疗有良效。因为95%病变位于直肠及结肠下段，所以中药保留灌肠疗效已得到了肯定。口服酪酸梭菌活菌可以修复肠道粘膜，且无毒副作用。灌肠方中“炮姜”善守中焦、温脾摄血，石榴皮酸涩，温中止痢，黄柏、地榆、苦参可清肠道湿热，用鱼腥草、败酱草助黄柏清肠中瘀滞，寒温并用清热温涩，相辅相成，且中病机，故取得了良好疗效，值得临床推广应用。
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