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乙二胺四乙酸(EDTA)在根管疏通中的应用观察

【药学文献综述范文】【摘要】 目的 研究乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)在根管疏通中的应用效果。方法 将58例根管治疗的患者62颗根管不通的患牙(计88根根管)随机分为两组,实验组用17%EDTA配合K锉疏通根管,对照组用常规冲洗液0.5%次氯酸钠配合K锉疏通根管。结果 实验组与对照组根管疏通成功率分别为47.7%、18.2%,经卡方检验,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用EDTA可提高根管疏通的成功率。
【关键词】 根管治疗 乙二胺四乙酸(EDTA)
在患牙根管治疗的根管预备过程中,经常会出现因根管钙化或堵塞等原因而根管不通的情况,不通的根管无法正常预备和根充,从而影响根管治疗的效果。作者近年来将乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)用于疏通根管,获得较好的效果,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 选取2006年1月至2008年1月,在本院口腔科就诊的根管治疗患者58例,其中男28例,女30例,年龄29~65岁(平均49岁)。根管不通患牙共65颗计88根根管。均符合纳入标准:(1)恒牙;(2)未曾接受过牙髓治疗;(3)在根管治疗过程中出现根管不通,根管器械无法到达根尖;(4)患者无影响治疗的系统性疾病;(5)所有患者知情同意治疗。随机分为实验组和对照组,每组44根不通根管。
1.2 治疗方法 (1)材料:17%EDTA(ethylene diamine tetraacetic acid,乙二胺四乙酸),0.5% Naclo(次氯酸钠),10号K锉。(2)操作:实验组用注射器在不通的根管内注入17%EDTA,等待1~2min后,用10号K锉逐步疏通,其间用17%EDTA和0.5% Naclo反复冲洗,此步骤可重复操作,疏通成功后继续常规根管预备;对照组以0.5% Naclo配合10号K锉逐步疏通不通的根管,其间以0.5% Naclo反复冲洗,此步骤可重复操作,疏通成功后继续常规根管预备。
1.3 疗效评价标准 成功:根管疏通后X线根尖片显示根管器械可到达根尖。失败:根管器械仍然无法到达根尖。
1.4 统计学分析 利用SPSS统计软件进行分析,依据结果进行评价。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两种方法疏通根管的疗效对比,实验组成功21例(占47.7%),失败23例(占52.3%);对照组成功8例(占18.2%),失败36例(占81.8%)。经卡方检验,两组疏通成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
根管治疗中根管不通在临床上较为常见,主要原因为根管钙化或根管堵塞。根管钙化是牙髓组织对刺激如龋病、创伤颌、牙周病的一种反应,即钙化物质在根管壁上的沉积,也可以是一种增龄性变化,随着继发性或修复性牙本质的沉积,导致髓室和根管的渐进性变小,甚至发生完全的钙化闭锁[1]。根管堵塞则主要由于根管预备后留下的有机和无机碎屑,也就是玷污层形成[2]。
乙二胺四乙酸(EDTA),因其与金属钙离子形成稳定的鳌合物,而于1957年被Nygaard-Ostby应用于口腔临床[3],通过其软化细小钙化根管的根管壁牙本质来疏通根管。临床上常用的EDTA浓度为17%,只作用于钙化组织,而对根尖组织几乎没有影响。EDTA对牙本质的脱钙能力较强,能渗透至牙本质小管、侧支根管和跟尖分歧,与次氯酸钠溶液配合使用可有效润滑根管壁,去除牙本质玷污层[2]。本资料结果显示,采用EDTA能大幅提高疏通根管的成功率,将对照组疏通根管失败的病例加用EDTA疏通,36个根管成功11例,疗效显著。
在实验中发现,根管疏通中,应从10号K锉起逐步疏通,其间用17%EDTA和0.5% Naclo反复冲洗,根管内始终保持湿润,后牙弯曲根管及根管口尽早用G钻敞开,使根管内得到有效冲洗,从而可达到快速、高效疏通根管的目的。临床上遇到根管不通尤其是根管钙化时,疏通根管的成功率总体上是不高的,EDTA的应用不仅能大幅提高疏通根管的成功率,同时它与次氯酸钠的联合使用,能达到相互补偿相互增效的作用,可有效地清除玷污层,且二者合用时抑菌效果远优于单独使用次氯酸钠[4]。因此,作者提倡采用EDTA疏通不通的根管,以提高根管治疗的成功率。
【参考文献】
1 李其英.根管钙化的治疗原则与进展.临床和实验医学杂志,2006,5(4):624~625.
2 范兵,彭彬,编.根管治疗.武汉:湖北科学技术出版社,2004.120~121.
3 陈琴,张裕.EDTA在根管冲洗中的研究进展.广东牙病防治,2007,15(9):429~430.
4 刘启成,牛卫东.NaCLO与EDTA联合根管冲洗去除玷污层的研究进展.大连医科大学学报,2005,27(6):472~473.

 
 
 
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