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人参归脾丸治疗室性早搏临床分析人参归脾丸治疗室性早搏临床分析
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【西药师论文】室性早搏是一种提前发生的异位搏动,简称室早,是最常见的一种心律失常,近年来人们认识到它不仅见于心脏病患者,而且也常常见于正常人,是一种功能性改变,不伴有心脏器质性改变,其虽不似器质性室早危害性大,但因其也有临床症状,可使一部分人有心慌、头晕、倦怠乏力,胸闷或心前区“说不出的难受感”,心脏有漏跳,心脏在胸内翻动等感觉,且这些症状往往在人们休息或入睡前发生,可影响情绪,扰乱睡眠及休息质量,故有治疗的必要性,西医的抗心律失常药对室早的治疗虽有一定疗效,但此类药一般均有负性传导及心脏抑制等副作用,这对于无器质性心脏病而有室早的人来说是不利的,而笔者采用中医成药对症治疗,取效满意,现报道如下。
1 有关资料与方法
1.1 一般资料
本文50例病例均为2008年1月至2010年3月间经临床其他各项检查示无器质性心脏病门诊患者,男性19例,女性31例,年龄24～48岁,平均35.8岁,病程3～6个月28例,6个月～1年16例,1年以上6例；二联律5例,三联律2例,无成对室早及多形、多源性室早,余下者为偶发室早,临床症状以胸闷、气短、心悸、头晕、乏力,心前区不适感为主。
1.2 治疗方法
所有病例均口服中医成药人参归脾丸,1次1丸,1d2次,1个月为1个疗程。
1.3 疗效评定标准
显效：心脏听诊及心电图检查均示早搏消失或减少75%以上,临床症状、体征消失；有效：心脏听诊及心电图检查均示早搏消失或减少50%以上,有轻微心迹、胸闷及头晕乏力；无效：心脏听诊及心电图检查均示早搏频次无减,临床症状无明显改变。
2 结果
显效38例,其中用药4个疗程22例,5个疗程16例。有效8例,疗程为6～8个月；无效4例,疗程超过8个月。总有效率92.0%。
3 讨论
依早搏的异位起搏点不同,可分为房性、交界性、室性早搏,其中以室早最为常见。早搏,属于中医心悸,怔忡范畴,脉象为结代脉,其致病因素较多,最常见是气滞血瘀、心阳不足及气血两虚等,治疗原则是审因辩证,采用养心安神,温阳活血,益气养血等方法。临床有报导用中医中药疗法治疗早搏,并与西药抗心律失常药治疗早搏进行疗效对比,示中医疗法因辩证施治,标本同治,从补益气血、调和阴阳入手对早搏的治疗优于西医的抗心律失常药,且对患者心悸、乏力等症状优于抗心律失常药,也未发现有明显副作用,有其独到之处。笔者认为无器质性心脏病患者的早搏多以心脾两虚、气血不足、心血瘀阻所致,心主血脉,心气不足致血行不肠,脉象细弱,久则气血瘀阻而出结代脉。据此,用人参归脾丸进行对症治疗,方中以当归、龙眼肉补养心血,用人参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾,以资生血之源,同时养心复脉是治疗心悸脉结代之药。酸枣仁、茯远志安神定志,再辅以木香行气,使之补而不滞,诸药合用,补血养心,益气安神,标本兼顾,符合病机,未见明显毒副作用,有效率为92%。
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