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BBT自凝刀射频治疗宫颈糜烂的临床观察及护理
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【西药学见习论文】【摘要】 目的 观察BBT自凝刀射频治疗宫颈糜烂的效果。方法 将200例宫颈糜烂采用BBT自凝刀射频治疗的患者进行临床观察及护理分析。 结果 对接受BBT自凝刀射频治疗的患者，做好手术前宣教，准备，心理护理，增强了患者的信心，排除了顾虑。术前的宣教，术中的配合，术后详细耐心宣教，指导术后注意事项，有效地减少了并发症的发生。对术后并发症的观察，处理，减轻了患者的痛苦。上述的措施对BBT自凝刀射频治疗宫颈糜烂的成功起到了重要作用。BBT自凝刀射频治疗宫颈糜烂治愈率达98%，有效率达100%。
【关键词 】 宫颈糜烂 BBT自凝刀射频 护理
慢性宫颈炎是生育期妇女的常见病，宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病理改变。占已婚妇女的半数以上。临床上以白带增多，有异味，腰酸腹胀，盆腔沉重感，不孕等。治疗方法多，如冷冻，激光，微波，药物等，通过观察疗效不够理想。我院于2009年10月——2010年5月采用BBT自凝刀射频治疗宫颈糜烂200例，均取得满意效果。现将治疗方法及护理报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
本组200例均为2009年10月——2010年5月在我院就诊的宫颈糜烂中、重度患者，其中中度132例，重度68例，均为已婚，年龄23—50岁，平均31岁，均有生育史。合并宫颈纳氏腺囊肿158例，宫颈息肉13例，均无妇科其他病及急性炎症。治疗前常规行白带常规及宫颈刮片检查，排除滴虫和念珠菌性阴道炎以及宫颈癌前病变。宫颈糜烂的诊断依据为全国高等医学院校妇产科教材宫颈糜烂诊断标准［１］。根据糜烂面和深浅可分为轻度，中度，重度，单纯型，颗粒型和乳头型。
1.2 治疗方法 ：
治疗时间为月经干净后3-5天。排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道宫颈，然后用干棉球拭干阴道及宫颈，将射频治疗仪的电极板置腰骶部，接通电源，将BBT自凝刀射频功率先选用30W，快速将表面消融，使宫颈糜烂面平整，再选用20W功率将糜烂面缓慢消融一次，按照由外向内，上下左右的顺序，直视下进行治疗，范围达糜烂面外2-3mm，向内可达外口内3mm，待局部宫颈组织变白后缓慢移动自凝刀，直至将糜烂面全部凝固至淡黄色即可，如有点状出血，可将自凝刀局部停留数秒以上即可止血，如有宫颈外翻，可将外翻宫颈管内膜消融。术后清除表面坏死组织，表面可上云南白药加甲硝唑粉剂，口服抗宫炎片，替硝唑胶囊等抗生素预防感染。
1.3 疗效判定 ：治疗两月后复查判定标准:
1.3.2 治愈 患者白带少，无腰困，宫颈缩小，表面光滑。
1.3.2 有效糜烂面缩小，变浅，临床症状减轻。
1.3.3 无效 糜烂面无改变，临床症状无减轻。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 术前准备了解患者的一般情况，选择月经干净后3-5天治疗，术前常规白带检查及宫颈刮片，排除宫颈癌前病变，对急性感染，盆腔炎，阴道滴虫 念珠菌感染等治愈后再行手术治疗。
2.1.2 心理护理是手术成功的保证，由于对BBT自凝刀射频治疗技术的不了解，多数患者有不同成度的紧张恐惧，担心术中疼痛，术后疗效等心理隐患。所以，术前做好宣教工作，详细介绍BBT自凝刀射频治疗宫颈糜烂的原理和方法以及该技术的优点，如：方法简单，手术时间短，一般只需2-3分钟，痛苦小，出血少，治愈率高等，使患者消除顾虑，紧张恐惧的心理。
2.2. 术中的护理 ：术中应注意观察患者的面色，治疗过程中患者有轻微的下腹胀痛，灼热感，应瞩患者深吸气，不要左右移动和改变体位，以利手术顺利进行。
2.3 术后护理
2.3.1术后护理很重要，指导患者多食高纤维食物，少食辛辣，防便秘，禁止性生活和盆浴3个月，保持会阴清洁，勤换内裤，少走少站，避免劳累，按时就诊，不适可随诊。
2.3.2 术后并发症的处理
个别患者术后出现下腹坠胀痛及腰骶部不适，瞩其卧床休息，1-2天均能自行消失，术后患者阴道流液时间7-20天左右，保持外阴清洁，勤换内裤，有三例患者术后10-15天出现阴道流血如月经量或多于月经量，其中一例BBT自凝刀二次手术，其余两例静脉输液，止血，抗炎治疗五天后痊愈。
3 结果
200例中重度宫颈糜烂患者，手术均顺利，手术时间为2-5分钟，于治疗后两月复查，其中有6例好转，其余均痊愈。其中3例患者于术后15天出现阴道持续流血，有1例行2次手术治疗后治愈，其余2例给予抗炎，止血治疗后痊愈。6例重度宫颈糜烂患者第一次治疗后转为轻度，其中2例行第2次手术治疗痊愈，4例阴道放药1月复查痊愈。
4 体会
BBT自凝刀妇科多功能射频治疗仪对治疗宫颈糜烂有独特的疗效，其治疗宫颈糜烂机理是射频电磁波使宫颈局部良性病变组织产生生物高热效应，使组织发生凝固变性和坏死，宫颈缩小，表面坏死后逐渐脱落，最后宫颈表面被正常鳞状细胞所修复，从而达到治疗目的。BBT射频治疗宫颈糜烂时选用功率为550KHe ，治疗时不出血，无烟雾，无臭味，时间短，患者无明显异常和不适，有的患者仅感轻微的下腹坠胀痛，术后24小时消退。本院治疗200例，治愈率为100%。BBT自凝刀射频消融治疗宫颈糜烂是一种安全可靠，简单经济 ，无痛苦，副作用小，治愈率高等优点。因此，做好术前，术中，术后心理护理，消除患者紧张心理，有利手术顺利进行。术中密切配合，观察病人面色，当病人诉下腹胀痛，灼热痛时应停止手术，瞩病人吸气，给予安慰，待病人症状缓解，再继续手术。术后要详细耐心指导术后注意事项，可减少术后出血，感染，减少病人的痛苦。总之，术前，术中，术后的护理对 BBT自凝刀射频治疗宫颈糜烂的成功起到了重要的作用.
参考文献
［１］乐杰 妇产科学第6版［M］.北京人民卫生出版社2004.265
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