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辨证论治腹泄型肠易激综合征疗效观察
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【药学论文】【关键词】 肠易激综合征;辨证论治;中医疗法近年来,笔者运用中医药辨证治疗腹泄型肠易激综合征,取得疗效满意,现总结报道如下。1 临床资料 1.1 纳入标准 参照IBS罗马Ⅱ诊断标准:在过去12个月内持续或反复发作累计超过12周的腹泄、腹部不适或腹痛(经检查排除引起腹部不适或腹痛、腹泄的器质性的疾病),发作时大便次数改变,每日超过3次。 1.2 一般资料 126例均为本院消化内科门诊患者,均经电子肠镜检查除外器质性病变。均符合上述纳入标准。随机分为2组:治疗组63例,其中男38例,女25例,年龄18~54岁,平均(40.57±8)岁;对照组63例,男36例,女27例,年龄17~56岁,平均(42.87±9.1)岁。2组性别、年龄、症状等方面经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 2 治疗方法 2组均常规口服金双歧4粒,每日3次;思密达3 g,每日3次。疗程2个月,每周复诊1次。而治疗组在服上述药物基础上根据中医辨证分型治疗。 肝气乘脾型:拟扶脾抑肝法。方药加减如下:白术、陈皮、白芍、防风、枳壳、延胡索、白扁豆、山药、砂仁、柴胡、甘草。 湿热内结型:拟清热利湿法。方药加减如下:葛根、黄芩、黄连、金银花、茯苓、麦芽、鸡内金、荷叶、甘草。 脾胃虚弱型:拟健脾益胃法。方药加减如下:人参、炒白术、白扁豆、陈皮、莲子、山药、薏苡仁、砂仁、甘草、桔梗。 脾胃虚寒型:拟温中健脾止泄法。方药加减如下:人参、白术、干姜、吴茱萸、肉桂、小茴香、桂枝、炙甘草。 脾肾阳虚型:拟温肾健脾、固涩止泄法。方药加减如下:补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、黄芪、党参、炒白术、干姜、赤石脂、粳米、当归、炙甘草。 3 疗效标准 治愈:症状全部消失,肠道功能恢复正常,舌脉正常,随诊复查无异常;好转:症状好转,大便次数减少,粪便性状接近正常;无效:症状无减轻,大便次数、性状及排便过程异常无改善。 4 统计学方法 所得资料用SPS13.0软件包处理,计数资料采用“率”差别显著性检验,χ2检验。 5 结果 2组疗效见表1。经统计学处理2组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。 表1 2组患者临床疗效比较(略) 6 讨论 肠易激综合征是一种功能紊乱性肠道疾病,发病机制及病因尚不清楚,涉及范围广而复杂,近年研究表明精神因素可改变肠道消化间期动力(MMC)。目前,现代医学采用双向调节药物治疗,虽可短期内改善病情,但肠易激综合征是长期的反复发作的疾病,而长期应用定会有一定不良反应。腹泄型肠易激综合征属中医“泄泻”、“腹痛”范畴,与肝、脾、肾关系密切,多因肝郁、脾虚、肾阳虚、气机升降失常所致。中医治疗多以扶脾抑肝、清热利湿、健脾益胃、温中健脾、温肾健脾、固泄止泻为法。本组观察显示总有效率为90.48%,明显优于对照组57.14%,而且无不良反应。
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