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吸痰连接管护理方法探讨
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【西医学生毕业论文】【摘要】吸痰是临床护士的一项基础护理技术操作。在吸痰操作中，负压管接头如何放置才能既操作简便又能减少污染机会，是值得临床护理工作者探讨的问题。因此，笔者旨在探讨吸痰连接管的护理，为临床工作提供参考对策。
【关键词】吸痰连接管;护理
传统的吸痰装置是用玻璃接头连接橡胶管与吸痰管。吸痰完毕应用无菌生理盐水清洗后将玻璃接头插入固定在床头栏的装有消毒液（如呋喃西林液）的玻璃瓶中浸泡备用消毒液24小时更换。但在如何放置接管方面，实际操作中发现，其有以下几个弊端：①传统的方法把接管放于消毒液中，固定不稳定因重力作用易脱出，再与吸痰管连接，增加了污染吸痰管的机会；②将接管浸泡在消毒液中，消毒液暴露在空气中，易减弱消毒作用，增加污染机会；③消毒液浸泡法在操作过程中，如未等负压完全消失即把接管插入消毒液中，极易吸空瓶中的消毒液而起不到消毒的作用，使接管暴露在空气中易污染；④接管易贴于瓶壁上，与消毒液接触不充分，起不到消毒的目的。为探讨这一问题，笔者查找文献，综合情况如下：
方法一
临床实验报道如下：
一般资料：本研究50例均为某院ICU2006年2-7月手术后带气管插管的住院患者(排除肺部感染)。
方法：将已灭菌的一次性1ml注射器去除针栓，无菌操作下剪去尾翼，作成吸痰器接管，将一次性头皮针无菌操作下剪去针头及针翼，制成一次性针座；消毒液瓶经高压蒸气灭菌后加入含有效氯500 mg/L的消毒液，灭菌效果达标。对照组患者每次吸完痰后将接管插入消毒液瓶中，实验组每次吸完痰后将接管插入无菌的一次性针座中。24h后用蘸洗脱液的无菌棉签在接管处、消毒液和头皮针座中分别取样送检。每例患者隔日再用另一种方法保存吸痰管的接管，24 h后再取样1次，共2次(2组患者的2次取样均在入科后72 h内完成)。按照《医疗卫生机构消毒技术规范》中规定的标准消毒后物品监测细菌菌落总数≤20cfu/cm2为阴性，否则为阳性，阳性即为污染。每次取样后将棉签放入含5ml无菌洗脱液的试管中，充分混匀后用无菌一次性针管取试管中液体0.2 ml注入接种培养皿中，放置在37℃温箱中培养48h。［1］
结果显示实验组干燥保存接管能更好地避免吸痰接头的污染。
优点：①将接管插入无菌的一次性针座中，注射器与一次性头皮针相匹配，可有效地固定接管，同时使护士操作方便，提高工作效率。②接管插入无菌的一次性针座中，使接管与空气隔绝减少污染机会。
方法二
吸痰用物：包括吸痰管、负压管、负压管接头、贮痰瓶、一次性头皮针。
步骤：①按照传统方法将吸痰装置连接好。②把一次性头皮针的针头剪去，然后系在床头栏杆上。③根据需要调节好负压的大小(每次操作完毕后也不必关闭)。④将吸引器连接管与头皮针的接管端相连。
优点：①操作简便快捷：分离吸引器连接管与头皮针后连接吸痰管便可操作，不必每次吸痰前后调节负压。尤其为抢救呼吸道阻塞患者赢得了时间。②污染少：调节负压的过程中不能完全保证接触吸痰管的手无菌，免调负压也就相对减少了污染机会。③头皮针对负压管接头既起到固定作用，又防止负压管接头被污染［2］
方法三
材料与制作：将未使用过的lO ml一次性无菌注射器抽去活塞，用胶布固定在床头栏。也可在吸痰用治疗车的近侧面按照尺寸安装一个金属圈，尺寸以卡住注射器空筒为宜。每次吸痰完毕，即可将连接管插入注射器空筒中备用。
优点：①一次性注射器空筒取材方便，较以往用消毒液浸泡经济安全，便于推广使用。②使用后按照损伤性医疗废物集中处理，免去浸泡消毒步骤，减轻工作负担。③易固定，避免玻璃瓶由于固定不牢或放置不稳容易打碎。④体积小，且仅占治疗车侧面，方便操作［2］。
方法四
材料与制作：取无菌干燥试管1支，管径与吸引装置末端能有效衔接，将试管用2条宽2厘米、长7厘米胶布粘贴在靠吸引装置最近的床头(电动吸痰器则放置于吸痰器边缘的铁杆上)，试管内倒入约2/3 75%乙醇。使用时，将吸引器末端放入试管内，使之衔接紧密。使用7天后更换。
优点：无菌试管内置75%乙醇，吸引管末端与其连接紧密，降低了吸引管污染；固定美观，取放方便［4］。
方法五
材料与制作：用剪刀将一次性无菌输液器的莫菲氏滴管剪下，剪除滴管1/4，将大开口处套在吸痰器连接管接头上，然后用无菌敷料粘贴莫菲氏滴管两头开口，使连接管接头成封闭状态，避免暴露在空气中。
优点：①取材及制作简单，操作方便。② 可反复清洗消毒和使用。③避免吸痰器吸痰连接管接头暴露在空气中，符合医院感染控制原则，避免发生医院感染［5］。
小结
临床护理工作中，吸痰器使用后，一次性吸痰管被丢弃，吸痰器清洗消毒处理后处于备用状态，吸痰管连接管接头暴露在空气中，不符合无菌原则和控制医院感染要求。纵观各种方法，现在临床上提倡干燥法保存吸痰连接管，而吸痰连接管的护理是值得我们探讨的。
参考文献
［1］刘萌,魏瑛琪,吕晓,吸痰器与吸痰管接管2种处理方法的比较,中国实用护理杂志,2007,23(10)
［2］于伟娜，姜燕，负压管接头的护理，医学创新研究，2008，5（32）
［3］朱银娇，郭慧玲，巧用一次性注射器空筒盛放吸痰连接管，护理学报，2009,16（4B）
［4］王姣,蒋芳芳,李莲莲,吸痰管末端放置方法的改进,Journal of Nursing Science ,2008,23(9)
［5］杨凤明,胡早英,用莫菲氏滴管保护吸痰器接头,护理学杂志,2009,24(11)
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