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肺病使用温热药小议
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【预防中医学论文】【关键词】 肺病 温热药 我国东南沿海地区气候特点温热潮湿，依中医“用寒远寒、用热远热”治则，又受西医抗生素治疗的影响，该地区治疗肺病以使用清热解毒寒凉药为主，常用“黄芩、金银花”之类，而“麻黄、桂枝”之类辛温热药则因惧其温热之性而少有人使用。然而临床上当用温热药之肺病不在少数，医者应以“有是证，用是方”、“观其脉证，知犯何逆，随证治之”为原则，不必拘泥于“三因制宜”，更不应中药西化而妄用寒凉。
1 感 冒
此病温热药使用甚多，凡有“恶风”者皆需配合“荆芥、防风”等辛温解表药，否则达不到“其在皮者，汗而发之”的治疗效果，一味辛凉只会“冰伏”邪气，表证虽除，变生咳喘。此病尤以“恶寒、身痛”为典型症状，或伴“发热、清涕”，若见上证为主，不论何季节，皆需辛温之品为主导，“荆防败毒散或三拗汤”为代表方剂加减。发热者重用柴胡，伴咽痛者酌加双花、连翘，长夏季节暑湿当令配合“香薷饮”使用，其效如鼓应桴。
2 咳 喘
“病痰饮者，当以温药和之。”此古训人尽皆知，然而时至今日，多数医者，对存在感染时仍习惯以西医的思路使用清热化痰药抗感染治疗，而忽视了辨证治疗。实际上“温化痰饮”、“甘温除热”、“煨脓长肉”等看似有反常规的治疗方法，正是中医辨证论治的精华所在。治疗咳喘，明确是否痰饮作祟，是辨证的一个主要内容。“吐痰稀白，胸闷纳呆，或伴浮肿，喜饮温水，饮后恶心，舌苔腻水滑”者当考虑痰饮存在，寒凉药或可起一时之效，但痰饮未化势必病情缠绵反复，故需坚持“温药和之”原则，以“小青龙汤”加减治疗，有时甚至需加附子以助温药化饮之力。据笔者观察，许多此类患者，虽夏月炎热，然长期服用温热药并不会出现不适。当然，痰饮化热者，酌加甘寒之品，慎用苦寒药物，以免病势冰伏不起。
3 哮 病
此病由“宿根”引起，每遇感触，发作哮吼，痰饮为病之根，故温化之剂在诊断“支气管哮喘”之初就当毫不犹豫地作为主要治疗药物，万不可因其存在感染，就滥用苦寒，忽视“治病求本”，当知邪热易清而痰饮难除。尤其“能夏不能冬”之阳虚甚者，更应于夏
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