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穴位按压辅助治疗血液透析并发小腿肌痉挛
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【中医学 毕业论文下载】【关键词】 血液透析 肌肉痉挛 穴位按摩 超滤量 肌肉痉挛为血液透析中常见的并发症,发生率约20%[1],多出现在透析中、后期,以小腿多发。症状为肌肉痉挛性疼痛,发作时患者肌肉剧烈疼痛难以忍受,一般持续10min左右。部分症状严重的患者需提前回血,达不到预定的治疗效果,发生肌肉痉挛时通常采取输入生理盐水、注射高钠或高糖、暂停或减慢超滤等综合治疗措施使症状缓解。笔者采用穴位按压辅助治疗,疗效显著,现报道如下。 1 临床资料 2009年1月—2009年12月本中心维持性血液透析患者153例,其中透析中每月出现1次或1次以上肌肉痉挛患者36例进入本研究,随机分为治疗组18例,男12例,女6例,年龄18~77岁,平均(58.2±16.6)岁;透析龄6~153个月,平均(57.6±10.3)个月;血红蛋白77~111g/L,平均(94.2±9.6)g/L;超滤量2.5~5.5kg,平均(3.78±0.78)kg;痉挛同时伴低血压36例次,发生率24.3%。常规组18例,男13例,女5例;年龄25~80岁,平均(58.0±16.5)岁;透析龄7~143个月,平均(57.2±42.6)个月;血红蛋白79~107g/L,平均(94.0±8.7)g/L;超滤量2.3~5.5kg,平均(3.77±0.81)kg;痉挛同时伴低血压30例次,发生率21.6%。两组患者年龄、透析龄、超滤量、血红蛋白及痉挛时低血压发生率等差异均无统计学意义(P>0.05)。 2 治疗方法 两组患者均每周透析2~3次,每次4小时,血流量200~320ml/min,透析液流量500ml/min,透析液钠离子浓度为140mmol/L,透析液钙离子浓度为1.5mmol/L。常规组按常规透析模式进行透析,发生肌肉痉挛时采用综合治疗措施:减慢血流量,暂停或减慢超滤量,输入生理盐水100~200ml,非糖尿病患者可给予高糖或葡萄糖酸钙注入,糖尿病患者可给予高钠注入等治疗措施使症状缓解,肌肉痉挛缓解后再调整血流量和超滤量恢复正常透析状态。治疗
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