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神经阻滞用于带状疱疹疼痛治疗的观察
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【中药毕业论文范文】【关键词】 神经阻滞 带状疱疹 疼痛治疗 带状疱疹是由一种嗜皮神经的水痘-带状疱疹病毒所致。初次感染表现为水痘或呈隐性感染，以后此病毒进入皮肤的感觉神经末梢，并持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，在各种诱发刺激下再发，常常疼痛剧烈，发疹前易误诊为其他疾病。老年患者神经痛尤甚，可遗留顽固神经痛，持续数月或更久，严重影响患者生活工作。目前，一般药物治疗效果欠佳，本院神经内科门诊采用神经阻滞疗法，取得较好疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料
带状疱疹患者共40例 ，男22例，女18例;年龄51~76 岁，平均64.7岁;病程1~15 天;皮损分布：头面部、颈肩、上肢8例，胸、背部15例，腰、腹部7 例，臀部、下肢5例。随机分为A 、B 两组，A 组常规口服止痛药治疗，B 组采用神经阻滞。治疗前均进行疼痛评估，采用视觉模拟评分法( VAS )。疼痛评分尺10cm长。两端从0~10 标记，0代表无痛，10 代表剧痛，由患者自行标记疼痛位置，表示疼痛程度。疗效判断：治疗前后疼痛评分对比(以2 周为限)，疼痛自发痛>1个月为后遗痛。
1.2 方法
在常规抗病毒治疗基础上予阿昔洛韦0.25g静滴2 次/d，7天为1个疗程。A 组口服芬必得300mg,2次/d。B 组根据发疹不同部位，选择相应累及神经为目标行神经阻滞治疗，可采用椎管内神经阻滞，椎间孔、体神经、外周神经、交感神经等。用药：0.5%利多卡因，含维生素B12 500μg, 混合液5~10ml，无激素禁忌者加用地塞米松2.5~5mg, 椎管内治疗1次/5d，其他阻滞隔日1次。
1.3 结果
采用视觉模拟评分法评分：治疗前A 组为6.87±0.17, B 组7.01±0.11，治疗后A组4.78±0.14，B 组1.07± 0.09 。两组治疗前疼痛评分差异无显著性(P>0.05)。A 组治疗后疼痛评分下降不显著。B 组与治疗前比，差异有非常显著性(P<0.01 )。A 组后遗痛6 例，B 组无后遗痛。
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