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股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折20例
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【临床中医学检验论文】【摘要】 目的 总结股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折的经验。方法 将20例股骨远端骨折患者骨折处切开解剖复位，股骨髁部冠状面拉力螺钉固定，髁间以2~3枚克氏针临时固定，再将髁部股骨干复位，支撑钢板远端与股骨髁外侧贴紧固定。结果 本组20例除6例失访外，其余14例均获得7~15个月随访，优9例，良4例，差1例。结论 股骨远端骨折应用股骨髁支撑钢板治疗，手术操作简单，固定可靠，尤其对于C2C3型骨折，笔者认为是目前优先选择的内固定材料。
【关键词】 股骨远端;骨折;股骨髁支持钢板
本院自2005年5月—2009年5月共收治成人股骨远端骨折患者20例，均采用股骨髁支撑钢板行内固定治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组20例，男13例，女7例，年龄20~65岁，平均年龄39岁，骨折右侧12例，左侧8例;车祸伤16例，坠跌伤4例;闭合性骨折13例，开放性骨折7例。骨折按AO/ASIF分类：A型关节外骨折7例(A2 3例，A3 4例)，C型关节内骨折13例(C1 3例，C2 5例，C3 5例)。本组未见血管神经损伤病例，均行跟骨牵引，择期手术治疗。
1.2 手术方法
硬膜外麻醉下，取大腿下段前外侧绕髌骨外缘皮肤切口，止于胫骨结节。充分显露骨折端及关节面，骨折的复位根据“由远及近，先关节内后关节外，先复杂后简单”的原则，在直视下将骨折解剖复位，先复位冠状面的股骨髁部骨折，并以拉力螺钉固定，再将髁间骨折复位并以2~3枚克氏针临时固定，再将股骨干与髁部复位，对其间的碎骨片不要强求解剖复位，只要骨折远、近端对线好，碎骨块排列好即可[1]。然后安装支撑钢板，钢板的远端与股骨髁外侧贴紧。术中C型臂透视了解复位情况, 对有骨缺损应予植骨。
2 结果
本组病例除6例失访外，其余14例均获得7~15个月随访，采用koimest制定的标准评定疗效[2]：优9例，良4例，差1例。
3 讨论
股骨远端骨折为高能量伤,
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