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异丙酚过敏致支气管痉挛1例
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【妇产科中医学论文】【关键词】 异丙酚;过敏;痉挛 1 病例介绍患者,男,52岁,64kg，因“慢性胆囊炎并结石”收住入院，拟在全麻下行LC术。既往无系统病史，无手术麻醉史，无食物和药物过敏史，一般情况可，实验室检查无明显异常，ASA分级1级。
患者入室后右上肢开放静脉输注乳酸钠林格氏液，吸氧并接心电监护示：BP 124/72mmHg,R 57次/min,HR 19次/min,SPO2100%。依次静注阿托品0.5mg，芬太尼0.2mg，维库溴铵6mg，异丙酚140mg快速诱导插管，自主呼吸消失后行面罩加压通气，感觉气道阻力大，通气不满意，此时BP 102/51mmHg，HR 78次/min,SPO2100%。立即行气管插管后手控呼吸，觉呼吸球囊挤压不动，胸廓无起伏，听诊未闻及呼吸音，伴有BP升高到153/87mmHg,HR 117次/min,SPO2降至82%。以为误插入食管，拔出气管导管，静注异丙酚40mg加深麻醉，经口明视，声门暴露良好，直视下重新插入气管导管，行手控呼吸，仍感觉呼吸球囊阻力大，欧美达-7100麻醉机气道压力为43cmH2O,实测潮气量不足2ml/kg,SPO2降至67%。同时发现病人颈胸部、 腹部有散在红色皮疹。考虑患者可能发生过敏反应，导致支气管痉挛，立即给地塞米松10mg， 异丙嗪25mg，10%葡萄糖酸钙20ml，氨茶碱0.25g静注，抗过敏解痉治疗，气道压力明显改善，SPO2由57%逐渐上升至90%，呼气末二氧化碳压为58mmHg。双肺听诊满肺哮鸣音。快速静滴氢化可的松200mg。加大通气量，10min后SPO2100%，皮疹部分消退。观察30min，听诊双肺呼吸音清，生命特征平稳，气道压力19cmH2O,呼气末二氧化碳压维持在37mmHg。考虑由异丙酚过敏引起支气管痉挛。开始手术，术中持续泵入瑞芬太尼，吸入氨氟醚及间断静推维库溴铵维持麻醉。手术顺利，历时55min，术毕皮疹完全消退，待患者清醒拔除气管导管，送病房，术后随访无特殊不适，5天出院。
2 讨论
该患者术中应用诱导药物芬太尼、维
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