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连续骶管阻滞麻醉在小儿长时间手术中的临床应用
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【西医学生毕业论文】【摘要】 目的 探讨连续骶管阻滞麻醉在小儿较长时间手术中的 应用 效果。 方法 术前30min肌注哌替啶、氟哌利多和阿托品，1岁以下不用哌替啶。在氯胺酮基础麻醉下，左侧卧位辨明骶裂孔，用左手拇指固定，使用22G管内针与皮肤约45°角向头端进针，穿过骶尾韧带有突破感后再送入套管。回抽无血、无液，先注试验剂量，观察无异常后再注全量。根据不同年龄采用0.8%～1.5%利多卡因，每隔60min追加局麻药，药量为首次剂量的1/2。术中常规监测ECG、HR、RR、BP、SpO2和T。结果 本组全部顺利完成手术，麻醉效果满意。术中生命体征平稳，对循环 影响 小，静脉麻醉种类和用量明显减少。无麻醉意外及骶管穿刺后并发症。结论 采用连续骶管阻滞技术可根据手术需要，延长麻醉时间，减少静脉药量，满足手术需要，且操作简便，生理干扰小。
【关键词】 连续骶管阻滞；儿童
骶管阻滞是小儿手术常用的安全有效的麻醉方法之 一，为硬外腔阻滞的一种。采用连续骶管阻滞麻醉可以根据手术需要，不受时间限制，任意延长麻醉时间，减少静脉 药量。我院自2004年12月以来对39例较长时间手术的小儿采用连续骶管阻滞，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组39例，男28例，女11例，年龄1个月～6岁，体重3.2～26kg，平均14.6kg。手术种类包括先天性胆总管囊肿5例，先天性巨结肠4例，先天性幽门环肌切断术3例，先天性肾囊肿2例，先天性尿道下裂10例，先天性肾输尿管狭窄成形术1例，胃石症1例，肠梗阻3例，肠套叠6例，腹腔巨大畸胎瘤1例，先天性脐疝1例，直肠阴道瘘2例。其中急诊手术14例。同时随机抽20例未行骶管阻滞的同期行全身麻醉的小儿，比较静脉麻醉药的用量及对循环的影响。两组体重、年龄差异无显著性。
1.2 麻醉方法 术前30min肌注哌替啶1～2mg/kg、氟哌利多0.1mg/kg和阿托品0.02mg/kg，1岁以下不使用哌替啶。60～90min后追加阿托品0.01mg/kg静滴。患儿入手术室后肌注氯胺酮4～6m
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