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颅骨修补治疗儿童颅骨缺损16例临床分析

【医学毕业论文下载】作者:董春雷 卢英杰 雒静文【关键词】 颅骨儿童颅脑损伤所致颅骨缺损,根据病情的不同其采取的 治疗 手段也不同 [1~4] 。近3年我科通过对儿童外伤性颅骨缺损的治疗和效果观察, 总结 了一些经验教训,现介绍如下。
1 资料与 方法
1.1 一般资料 本组共16例,男11例,女5例,年龄为18个月~12岁。受伤部位:额、顶各4例,颞部8例。打击伤3例,车祸伤10例,坠落伤3例。16例均由X线片及CT扫描确诊。
1.2 方法 (1)对开放性创口彻底清创,清除污物、异物、碎骨片、血块和丧失活性的脑组织,严密止血,修补缝合硬脑膜;(2)保留碎骨片,用双氧水、新洁尔灭及庆大霉素生理盐水反复冲洗干净,最后浸泡于1∶1000庆大霉素溶液30min;(3)破碎骨片采用医用胶整形粘合;(4)允许一期植入骨片者,分别采用将颅骨缺损缘用7号丝线及医用胶粘合固定,也可将粉碎骨片直接用医用胶粘贴在硬脑膜上。不允许一期骨片植入者,采用帽状腱膜下埋藏,腹壁下埋藏及深低温冷冻 [5] ,改为二期植入。部分碎骨片不能保存或塑形者,采取二期自体髂骨修补。二期修补时间依病情而定,本组最短37d,最长184d。
  2 结果
一期植入7例,6例创口痊愈,1例因开放性创口感染,取出骨片改为二期自体髂骨修补。埋藏、保存骨片二期植入3例,自体髂骨修补6例。16例临床随访4~30个月,经CT或X线检查,所有病例均愈合良好。
  3 讨论
儿童颅脑损伤后致颅骨粉碎性骨折并颅骨缺损,采用传统的治疗措施,常给骨片的一期植入带来困难,通过采用夏佐中等 [6] 提出的污染骨片处理方法,明显提高了一期骨片植入的成功率。
近年来,医用胶的临床 应用 给颅骨骨折及颅骨缺损的治疗带来了很大的方便,医用胶能很好地使碎骨片粘合和塑形,固定乃至使碎骨片直接粘贴于硬脑膜表面 [7] 。





应用 自体髂骨 治疗 成人颅骨缺损早有报道,因患者较痛苦且所需髂骨面积较大,不易被接
 
 
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