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应用局部肌组织瓣改形充填面部凹陷性瘢痕

【西药学见习论文】作者:宫国华 蔡国斌 郭文举 肖立冬【摘要】 目的 应用 局部改形肌组织瓣充填修复面部凹陷性瘢痕的缺损部位,以达到面部凹陷性瘢痕切除术后其周围组织形态恢复正常。 方法 根据受伤部位、形状、面积及凹陷程度和肌肉、神经的损伤范围,应用正常肌组织瓣改形后逐层无张力缝合,修复凹陷部位。结果 面部凹陷性瘢痕术后即平整、切口隐蔽,6个月~1年随访切口瘢痕不明显,肌肉运动协调,周围组织平整、柔软。结论 局部肌组织瓣改形充填面部凹陷性瘢痕术,不仅适用于外伤感染所致的面部凹陷性瘢痕,也适用于烧伤后瘢痕、瘢痕疙瘩等改形手术。
【关键词】 肌组织瓣;凹陷性瘢痕
凹陷性瘢痕多由皮肤、皮下组织或深部组织断裂、缺损的创伤愈合所致,另少部分为局部感染。尤其是面部凹陷性瘢痕伤及深部组织后,随肌肉运动的收缩,凹陷处更为明显,严重 影响 面部美观及患者的心理状态,要纠正这种面部畸形,不仅要处理皮肤上的瘢痕,而且还要按照凹陷的程度而采用不同方法充填缺损部位,以恢复正常外形。过去常用原有瘢痕组织充填方法,但愈后其下方常不平整或成团块状、质硬,与正常组织不同,或用附近皮下组织转瓣充填修复,但易造成另一处组织缺损。我院自1998~2003年收治980例面部凹陷性瘢痕患者,均采用局部肌组织瓣改形术充填修复凹陷性瘢痕,收到良好的临床效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集1998~2003年我院门诊收治面部凹陷性瘢痕共980例,男320例,女660例;外伤所致880例,局部感染100例。病史:6个月~20年,平均1.5年。面积最大18cm×3.0cm,平均6.0cm×1.5cm,全部为成熟瘢痕,痛痒症状明显减退或消失,表面平坦,颜色近乎正常,质地柔软,形状多为线状或无规则凹陷性瘢痕。
1.2 手术方法 患者仰卧手术台上,碘伏消毒术区皮肤,铺无菌巾,用美蓝沿瘢痕外缘设计皮肤切口线,多采用局部改形的方法,切口线应设计在隐蔽处或与皮纹一致,采用不等“W”改形术,术后视觉效果较好,用1%利多卡因适量局部浸润麻醉,手术刀片垂直或稍向
 
 
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