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带蒂阴囊中隔推移皮管一期修复尿道下裂28例

【西医学毕业论文】【摘要】 目的 应用带蒂阴囊中隔皮管推移法一期修复尿道下裂,观察其疗效和价值。方法 应用带蒂阴囊中隔皮管推移法一期修复尿道下裂28例。结果 一次手术成功26例,治愈率为92.86%。结论 应用带蒂阴囊中隔皮管推移法一期修复尿道下裂,皮瓣血运丰富,张力小,成形尿道愈合能力强,手术效果确切,是治疗尿道下裂的一种有效方法,特别适用于阴茎阴囊型和阴囊型患者。
【关键词】 尿道下裂;外科手术;皮肤移植
尿道下裂手术修复方法很多,但术后易发生尿瘘、尿道狭窄等并发症。尿道下裂早年手术常分两期进行:即一期矫正阴茎下曲术和二期尿道成形术。为使患儿免受心身影响,近年来趋向作一期手术,手术最好在学龄以前进行,并注重外观的完美。2000年3月~2005年12月我科应用带蒂阴囊中隔皮管推移法一期修复尿道下裂28例,疗效满意,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组28例,年龄3~18岁,平均7.4岁。阴茎型11例,阴茎阴囊型12例,阴囊型5例,均伴有不同程度的阴茎下曲。
1.2 手术方法 持续硬膜外麻醉或全麻,阴茎头缝牵引线,于阴茎冠状沟后方0.5cm环形切开包皮内板至Buck筋膜,阴茎腹侧纵行切口达异位尿道外口,彻底切除阴茎腹侧的纤维索带并向近端剥离松解,完全矫正阴茎下曲。在阴囊正中切取以异位尿道外口为远侧的阴囊中隔皮瓣,宽度依患者年龄及尿道大小而定,一般为1.2~2.0cm,要求缝合后可容纳一根F12~18号导尿管,长度较尿道缺损长0.5~1.0cm为宜。为保留皮瓣血供,保留近侧阴囊皮瓣带血管蒂组织,阴囊皮瓣带血管蒂中间纵形切开,利用阴囊肉膜下组织松弛的特点,向上推移,将皮瓣以细丝线间断缝合固定于阴茎腹侧两海绵体之间的白膜上,使皮瓣固定在尿道缺损部,异位尿道外口自纵形切开的阴囊皮瓣血管蒂中间引出,皮瓣以F12~18导尿管作支架,用5-0或6-0 Dexon类可吸收线将皮瓣包绕支架管间断缝合成管状,近端与异位尿道外口吻合,远端连同支架尿管自
 
 
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