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筛顶筛板及中鼻甲的影像解剖学研究进展
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【西医学论文网】【关键词】 筛板；筛顶；解剖；筛窦筛板与筛顶的连接方式，不同个体及同一个体的两侧都有变异。筛窦前房变异很大,周围与颅前窝、视神经管、眼眶等重要结构毗邻。如果不熟悉该区域的解剖关系,手术过程中会导致失明、大出血、脑脊液鼻漏等严重并发症［1］。近年来,随着CT、MRI等影像学技术的发展,高分辨率CT能清楚显示筛窦的细微解剖,已成为筛窦手术的术前常规检查［2,3］。因此,术者必须熟悉筛窦筛板区域的解剖学知识,以期减少并发症并在去除病变的基础上最大限度地保留正常解剖关系和黏膜。本文就有关筛顶筛板区域的影像解剖综述如下。
1 筛窦的断层扫描
冠状位CT扫描与手术入路关系最密切,可作为手术切除的一个导向,该项检查可从前到后,逐层显示钩突、筛漏斗、前筛气房、筛泡等手术标志，并可清晰显示窦口鼻道复合体区,筛板与筛顶及筛窦与脑、眶的关系,同时可显示出额窦、上颌窦及蝶窦。水平层面扫描可观察到筛窦及其与眼眶、视神经的解剖关系。矢状位重建有助于测量术中各解剖结构的距离及角度，可显示筛窦与额窦后壁之间、后筛窦与蝶窦之间的解剖关系，并可显示Onodi气房的存在以及后筛窦与视神经管的解剖关系［4］，从而使病变立体化,更有利于临床医师判断病情、选择和设计鼻内窥镜手术方式。
2 筛顶的影像解剖学特点
筛顶是一向后向内下倾斜的骨板，位于筛板的外侧，为前颅窝底的一部分,同时也是额骨眶板的内侧部分。筛顶的大小（左右径与前后径）与筛窦额窦的气化发育有关。如果额窦气化发育至筛窦的上方,此时的筛顶的前部就可能构成额筛板,成为额窦的底或后壁,此类解剖结构可通过鼻窦冠状位CT扫描片清晰显示［5］，因此术前常规行鼻窦冠状位CT扫描，对预防鼻内筛窦手术中出现脑脊液鼻漏并发症有很大的帮助。
3 筛板的影像解剖学特点
筛板呈中间宽前后窄的梭形，位于颅前窝底中央,为嗅凹的最底部,有许多嗅神经穿过,形似筛状。筛板正中部被鸡冠分为左右两侧。筛板很薄,上有许多筛孔,因此在外伤及手术时极易穿破造成脑脊液鼻漏及其他颅
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