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强化随访管理对老年急性冠状动脉综合征高危患者临床预后的影响
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【动物西医学论文】【关键词】 老年急性冠状动脉综合征;高危患者;强化随访管理急性冠状动脉综合征(ACS)是威胁老年人生命最常见的疾病,其患者的住院死亡率和远期死亡率分别是6%和12%〔1,2〕。老年人ACS冠脉病变常为多支血管病变,且复杂,慢性闭塞病变也较多,社会、经济、患者、医院等因素影响老年ACS患者治疗的决策,还有部分患者存在介入禁忌证,无法实现血管重建。本研究旨在探讨未接受血运重建治疗而采用药物治疗的高危患者进行强化随访管理后的效果,以通过长期管理及二级预防,使其能够达到与经皮冠状动脉介入(PCI)患者相近的临床预后。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择我院2008年1月至2009年4月老年住院患者80例,年龄65~88〔平均(70.5±2.8)〕岁。排除合并脑血管疾病、腹主动脉瘤、周围动脉病、伴有意识及理解障碍、语言表达及交流障碍、肢体障碍者。干预组40例,其中男27例,女13例;对照组40例,其中男25例,女15例,两组治疗方案和用药相同。两组年龄及性别构成比无显著差异。 1.2 干预方法 强化随访管理包括标准电话访问管理和定期门诊复查相结合的方法进行管理,增加随访次数。标准电话访问管理是以护士为主导的措施,简便易行且成本较低,可以产生积极效果〔3〕。两组患者均在出院前1天接受病房的康复指导,对干预组ACS高危患者进行危险评估(采用TIMI危险分层方法分析心血管事件发生率、GRACE评分、出血评分),制定标准的健康教育计划,出院后第1个月每周进行电话随访1次,第2个月每2周进行电话随访1次,第3~6个月每月进行电话随访1次,同时每1、2、3、6个月门诊复查1次。该访问与医生同步完成,涉及治疗内容与医生协商后再对患者进行指导。对照组出院后研究者不进行电话随访,只有医生在其出院后1 w进行电话随访1次,但研究者鼓励其来电咨询并回答相关问题。该研究中两组患者均在知情并积极参与下协助完成。 1.3 评价指标与方法 研究对象的一般资料包括性别、文化程度、家庭照顾情况、医疗付费方式和临床资料。电话访问的效果
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