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烤瓷和活动义齿联合修复老年人牙齿重度磨耗伴缺失的疗效
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【药学论文网】【关键词】 烤瓷全冠;牙合重建;磨耗;铸造支架 在老年临床修复工作中，牙列重度磨耗伴有牙列缺失的患者较为常见，表现为咀嚼肌肉疼痛不适、咀嚼效率低下、牙本质过敏、食物嵌塞等症状，严重影响进食，面下三分之一过短，影响美观。牙列重度磨耗临床表现为牙体硬组织解剖形态的破坏，个别牙齿因长期无对牙合牙而伸长，牙合平面位置和牙合曲线的异常，颌骨位置关系发生改变，引发一系列影响机体功能的变化〔1〕。本文探讨对此类病人采用烤瓷固定修复和活动义齿联合修复的效果。
1 材料与方法
1.1 对象 18例老年患者，男11例，女7例;年龄63～67岁，平均65岁。均有牙列缺损，余留牙过度磨耗，面下1/3高度变短，颌间距过低，自诉咀嚼功能差。其中Kennedy一类缺失9例;二类缺失5例;三类缺失4例。
1.2 方法
1.2.1 修复前准备 需要经过全面的口腔检查，修复前做全口曲面断层及颞下颌关节薛氏位片检查，制订单颌或双颌固定义齿咬合重建治疗方案。完成必要的牙体、牙周疾病的治疗，对于伸长牙进行完善根管治疗后行截冠处理。制取分析模型，确定最终治疗方案。
1.2.2 修复过程 确定最适颌位，转移颌位关系，制作过渡塑料可摘局部义齿，佩戴3～6个月，每月复查1次观察恢复的垂直距离是否合适，并及时调改至最适颌位。当病人感觉舒适、咀嚼有力、双侧颞颌关节无不适时,活动义齿所处的颌位即患者咬牙合重建的最适颌位〔2〕，根据活动义齿最终确定的垂直距离，将现存牙齿行烤瓷冠或桥修复，同时根据活动义齿的设计，在烤瓷冠或桥上预留牙合支托窝，然后做最终的活动义齿修复。
1.2.3 修复效果 半年回访,询问患者对修复效果的满意度，咀嚼功能是否得到明显改善，有无不适感，检查基牙牙周的情况，基牙的X线片情况，卡环支架的固位、就位情况以及组织面的密合情况。
2 结 果
2.1 患者的主观评价 18例患者自感咀嚼有力17例,无感觉不适18例。
2.2 临床检查 烤瓷固定义齿修复半年后复查，均无根尖病变、叩痛及松动
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