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母婴同患麻疹5例分析
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【炮制论文】【关键词】 麻疹；母婴；病例报告1.1 一般资料5例婴儿均为男婴，年龄最大7个月，最小26 d。母亲均与婴儿密切接触。其中4例为母亲先于婴儿发病，1例晚于婴儿发病。5例婴儿未接种麻疹疫苗，3例母亲有麻疹疫苗接种史，2例母亲免疫接种情况不详。5例母亲均未患过麻疹。其一般资料见表1。
表1 5例母婴的一般资料（略）
1.2 临床表现
本组5例中有呼吸道卡他症状4例；发热5例，出疹期体温38～40 ℃,持续5～7 d；口腔有麻疹黏膜斑5例，持续时间2～5 d；皮疹5例，初期为玫瑰红色斑丘疹，疹间皮肤正常，后皮疹融合成片，后期呈色素沉着糠皮样脱屑；咳嗽5例，轻咳3例，重咳2例；腹泻5例，均较轻；青紫、昏睡1例。并发肺炎2例，喉支气管炎1例，支气管炎1例。
1.3 实验室及辅助检查
白细胞（3.77～7.70）×109/L。肝功能异常1例。5例母婴病例均于出疹期取血清标本检测麻疹病毒特异性IgM抗体，结果均为阳性。肺部X线检查显示双肺纹理增粗。
2 讨论
我国实施计划免疫后，麻疹发病率和病死率均明显降低[1]。在麻疹疫苗接种以前，大多数病例在儿童期发病，8个月以下的婴儿由于接受来自母体的抗体而获得保护，成人也多因在儿童期因感染获得持久免疫力而很少发病。但近年来，由于流动人口增加，部分儿童漏种麻疹疫苗以及免疫失败等原因又导致麻疹的发病率回升，病人的年龄分布和临床特点也发生了变化[2]。婴儿麻疹和成人麻疹病人有增多趋势。本组病例中婴儿最小年龄为26 d，母亲患病年龄在25～39岁之间。
人麻疹病毒疫苗应用至今已有40余年。接种麻疹疫苗的女性血液中的麻疹抗体滴度远低于麻疹疫苗问世前自然感染的抗体滴度。本组病例中，母亲均未患过麻疹，3例母亲有麻疹疫苗接种史，2例母亲免疫接种情况不详。5例婴儿未接种麻疹疫苗。因而母亲发病的原因是疫苗接种产生的抗体滴度随着时间的迁移逐渐下降甚至消失
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