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普通肝素治疗急性肺血栓栓塞症38例临床分析
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【西药学论文】作者:刘淑红,蒋捍东,于文成,成炜,杜春华【关键词】 治疗急性肺血栓栓塞症(PTE)是一种常见的肺血管疾患,是静脉血栓栓塞(VTE)的一种表现形式,是深静脉血栓形成(DVT)常见的较严重的近期并发症,病死率较高。近几年随着人们对PTE认识的提高,其诊断率及临床治愈率大大提高。目前临床治疗急性PTE最为常用的抗凝药物为肝素。本文回顾性分析应用普通肝素(简称肝素)治疗急性PTE 38例的临床资料,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组38例均为1999年7月~2003年3月我院呼吸科收治的急性非大面积PTE病人,其中男22例,女16例;年龄25~74岁,平均(45.3±13.4)岁。所有病人均无活动性内脏出血、肝素过敏及肝素相关性血小板减少等抗凝治疗禁忌证。原发疾病包括心脏疾病,如风湿性心脏病、心房纤颤、冠心病、扩张型心肌病等9例,伴下肢静脉血栓形成25例,手术后4例。所有病人均经肺CT和(或)CT血管造影、肺通气灌注扫描、肺动脉造影三项检查中一项或两项,结合病人临床表现、动脉血气分析、心脏超声等明确诊断。诊断符合2001年中华医学会呼吸病学分会PTE的诊断与治疗指南(草案)[1]。起病至确诊时间2~60 d,平均19 d。 1.2 治疗方法 首先静脉注射肝素50 mg,然后以18 U/(kg・h)速度给予肝素持续静脉泵入,每4~6 h监测部分凝血活酶时间(APTT),根据APTT时间调整肝素泵入速度,使APTT尽快达到并维持于正常对照值的1.5~2.5倍,以达到有效抗凝的效果。然后改为口服华法令治疗,监测凝血酶原时间(PT)达到正常对照值的1.5~2.5倍,或其国际标准化比率(INR)达到2.0~3.0后停用肝素。 1.3 治疗结果 38例病人静脉注射肝素前血APTT值平均为(28.8±9.9)s,平均达到稳定的APTT所需时间为(2.4±1.0
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