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主动脉内球囊反搏在重症非体外循环冠脉搭桥术中的应用
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【西医毕业论文】作者:马骏 张振宇 孟梦 刘国力 吴伟 崔启春【摘要】 目的 总结主动脉内球囊反搏(IABP)在重症非体外循环冠状动脉搭桥术中应用的临床经验,探讨此类手术应用IABP的时机选择和效果。方法 总结了2008年3月至2011年3月37例重症冠心病患者在IABP支持下,实施非体外循环冠状动脉搭桥术的情况。结果 1例术后4天撤除IABP,后并发出现上消化道大出血,严重心律失常于术后5天死亡;1例术后5天撤除IABP,因并发急性下肢动脉血栓,取栓后继发再灌注损伤,急性肺损伤致呼吸循环衰竭于术后7天死亡;其余35例均在术后2-5天撤除IABP,恢复良好,痊愈出院。结论 重症非体外循环冠状动脉搭桥术风险较大,特别是严重的心脏扩大,低心功能患者导致手术效果更加不确定,在术前、术中应用IABP可以有效地改善心功能,提高手术成功率。 【关键词】主动脉内球囊反搏 重症冠心病 非体外循环 冠状动脉搭桥术 冠状动脉搭桥术是目前治疗冠心病确切的有效手段,但对心脏扩大,低心功能等重症患者施行手术的风险也很大。自2008年3月至2011年3月,我们在主动脉内球囊反搏(IABP)的支持下,对37例高危冠心病患者施行了非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB),效果良好,现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料:本组37例,男29例,女8例。年龄62~78岁,平均年龄71.2±5.7岁。21例于术前置入IABP, 9例在手术中置入IABP,7例在手术后置入IABP。全组病例均为冠状动脉3支病变,左主干病变14例,陈旧性心肌梗死31例, 术前心功能(NYHA)Ⅱ级11例, Ⅲ级23例, Ⅳ级3例,合并高血压15例,合并糖尿病22例,上消出血1例,慢阻肺6例,双束支阻滞2例,支气管哮喘2例,房颤2例,起搏器植入术后1例。左心室射血分数(LVEF)为33~46%,平均35.6±11.5%;左室舒张末径(dLVD)为5.7~6.8cm,平均(6.36±2.10)cm。 |
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