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人工半肩关节(肱骨头)置换手术护理
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【康复西医学论文】肱骨近端骨折占全身骨折的4%-5%,对于严重粉碎的肱骨近端骨折在治疗上一直是一棘手的问题。我院自2006年4月—2009年3月,对5例肱骨近端粉碎骨折行人工半肩关节置换,获得较满意的临床效果。 1 临床资料 1.1一般资料 本组5例,男2例,女3例,年龄59-70岁,平均67岁。摔伤4例,交通事故1例。其中1例四部分骨折,3例三部分骨折,1例解剖颈骨折伴肱骨头劈裂。 1.2手术方法 本组5例采用美国zimmer人工半肩假体。手术入路采用三角肌与胸大肌间入路。于三角肌和胸大肌间隙显露头静脉并向内侧牵引,三角肌向外牵引,术中需要确认大、小结节骨折碎片、肱二头肌长头、冈山肌和肩胛下肌重要结构。如大小结节分离,则先行钻孔,引入5号肌腱线备用,显露肩关节,去除肱骨头,假体后倾30-35º插入髓腔,并用骨水泥固定。采用5号肌腱线把大小结节与假体翼缝合,再与肱骨干近端外侧皮质缝合,为确保结节与肱骨干股性接触,缝合前用咬骨钳处理肱骨近端皮质,使之渗血,为骨性愈合创造最佳机会。必要时取用自体松质骨植骨。对于肱二头肌长头肌腱离断后能缝合的缝合,不能缝合的将其远端与联合腱缝合。彻底冲洗创口,放置负压引流管,结束前检查肩关节各向无张力活动的范围,为早期康复锻炼提供依据。 1.3结果 5例患者术后均一期甲级愈合,手术配合良好,术后效果满意。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理 术前1d到病房探访患者,了解患者状况,根据患者特点(年龄、性别、职业、文化程度等),进行针对性教育。向患者及家属介绍手术目的、方法、安全性、先进性及手术室一般情况,让患者对手术室环境有初步了解,取得患者合作,以消除患者紧张、焦虑心理,积极配合手术。 2.1.2物品准备 常规肩关节置换手术器械,抗生素,5号肌腱线,高压冲洗枪,负压引流,电刀,电钻,电锯,无菌包装的电池2节。 2.2术中护理 2.2.1巡回护士配合&
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