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重型颅脑损伤病人鼻饲的护理体会

【药学文献综述范文】【摘要】重型颅脑损伤昏迷的病人或行气管切开的病人,由于不能经口进食,可以通过鼻饲灌注食物、药物、水及其他必要的营养素以供需要。本文对2001年-2006年我院脑外科108例鼻饲病人的护理体会,总结了鼻饲时的注意事项、鼻饲的方法。由于病人昏迷程度不同,是否行气管切开,插管时除严格遵守操作规程外,要因人而异;鼻饲过程中要严密观察病情变化,随时调整食谱,预防各种并发症的发生;当病人出现消化道出血或食物反流时要采取积极有效的应对措施。
【关键词】颅脑损伤 鼻饲 护理
重型颅脑损伤后机体表现为能量消耗增加、分解代谢增加。若伤后早期不能及时、适当补充足够的热能、蛋白质及其它营养物质,继而引起体重下降、低蛋白血症、免疫功能降低、伤口愈合不良,感染率增高等征象,从而影响疾病的恢复及神经元的修复再生功能。为此我科自2001年至2006年对108例脑外伤昏迷病人采取了鼻饲疗法,取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
108例均为重型颅脑损伤病人,GCS评分3-8分,男86例,女22例,年龄28-65岁,平均42.3岁。其中颅内血肿术后28例,原发性脑干损伤16例,脑挫裂伤64例,气管切开56例,鼻饲时间最短3天,最长40天。
2 护理体会
2.1鼻饲的注意事项:(1)插鼻饲管前检查病人鼻、口腔有无阻塞,有假牙应先取出。颅底骨折病人禁止从鼻腔插管,可从口腔插入。
(2)胃管插入后应先注入少许温开水,观察病人的反应,证实胃管通畅时,缓缓灌入食物,勿加压,如不通畅时可稍加压。为了避免食物在管内存留、堵塞,每次灌入食物前后都应注入温水10ml左右。(3)鼻饲前检查有无腹胀、胃内容物是否排空或有无咖啡色液全。如有腹胀或胃内残留物过多,应延长鼻饲间隔时间,并将胃内潴留物抽吸干净,减少鼻饲量,必要时辅助消化药。若有腹泻 应及时调整饮食或暂时停鼻饲。(4)鼻饲前吸净口腔、鼻腔、气管切开处的痰液和分泌物。(5)定期测量上臂围、血糖、电解质、血红蛋白等
 
 
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