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手法整复、石膏固定配合中药薰洗治疗桡骨远端骨折疗效观察
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【西医学评职论文】作者:黄平 周峰 尹卫东 王金波【摘要】 目的:观察手法整复、石膏固定配合中药薰洗 治疗 桡骨远端骨折的疗效。 方法 :于2006年9月~2007年6月采用手法整复、石膏外固定配合中药薰洗治疗桡骨远端骨折45例,并跟踪观察骨折愈合及功能活动情况。结果:治疗优良率达91.1%。结论:本疗法治疗桡骨远端骨折疗效好,易于掌握, 经济 实用,患者功能恢复好。 【关键词】 桡骨远端骨折 手法复位 石膏外固定 中药薰洗 桡骨远端骨折是一种多发骨折,约占全身骨折发生率的6.7%,也是上肢最常见的骨折。好发于中老年女性,多为间接暴力引起。我科自2006年9月~2007年6月采用手法整复、石膏外固定配合中药薰洗治疗桡骨远端骨折45例,治疗效果满意,现报告如下。 1 临床资料 本组共45例病人,其中男16例,女29例;左手18例,右手27例;50岁以下(含40岁)15例,50岁以上30例;年龄16~76岁,平均60.3岁。伸直型骨折(Colles骨折)33例,屈曲型骨折(Smith骨折)8例,关节面骨折伴腕关节脱位(Barton骨折)4例。伤后就诊时间30min~1天。病因:行走摔伤37例,高处坠落伤3例,车祸伤5例。全部病例均有外伤史,均摄腕关节正侧位片,证实为桡骨远端骨折,骨折远端向桡背侧或掌侧移位,行手法复位石膏固定后均马上再次摄X片复查。 2 治疗方法 2.1 复位 复位前仔细阅读X线片,作血肿内麻醉。先行骨折端穿刺,见抽出积血后,以1%利多卡因3~5ml注入骨折端作局麻。待疼痛明显缓解后开始手法复位,患者取坐位或平卧位,肩外展90度,助手一手握拇指,另一手握其余手指,沿前臂纵轴方向向远端牵引。另一助手握肘上方作反牵引。充分牵引以恢复桡骨高度,如有腕关节脱位则先复位腕关节,再用折项手法整复及挤按方法使小骨块复位,恢复桡骨掌倾角及尺偏角。触摸骨折断端,并与健侧相比较,一般一次复位成功,如畸形纠正不彻底,可重复上述步骤,直至复位成功。 2.2 固定 复位成功后,保持适度牵引,以掌背侧双侧石膏夹
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